뇌졸증

뇌졸증

 

뇌졸증은 뇌의 혈액 공급이 감소하거나 차단되어 뇌 조직에 산소와 영양 공급이 부족해지고, 이로 인해 뇌 조직이 손상을 입는 질환을 가리킵니다.

 

이러한 혈액 공급 부족으로 인한 뇌 조직의 손상은 주로 중추신경계의 기능을 제어하는 부분에 영향을 미치며, 즉각적인 응급 상황으로 이어질 수 있는 경우도 있습니다. 뇌졸증은 일반적으로 피질경색(뇌경색), 뇌출혈, 경과성 뇌허혈 등과 같이 다양한 원인과 형태를 가질 수 있습니다.

뇌졸증은 주로 허혈성 뇌졸증(Ischemic Stroke)과 출혈성 뇌졸증(Hemorrhagic Stroke)으로 구분됩니다. 허혈성 뇌졸증은 혈관 내 혈전, 혈관의 협착, 혈관 파열 등에 의해 혈액 공급이 제한되는 경우를 말하며, 출혈성 뇌졸증은 혈관이 파열하여 뇌 조직 주위로 혈액이 흐르는 경우를 나타냅니다.

 

 

 

뇌졸증의 분류

 

1. 허혈성 뇌졸중 (Ischemic Stroke):
   • 허혈성 뇌졸중은 뇌 내 혈액 공급이 감소하거나 차단되어 뇌 조직에 산소와 영양 공급이 부족한 상태입니다.
   • 대부분의 뇌졸중 케이스의 약 85%에서 허혈성 뇌졸중이 발생합니다.
   • 혈전(혈관 내 혈전), 동맥 경화증(혈관 벽의 경화 및 협착), 동맥류(동맥의 이상적인 확장) 등이 원인이 될 수 있습니다.
   • 허혈성 뇌졸중의 종류에는 대동맥 증후군, 침윤성 뇌병변, 대동맥 내피층 파열, 뇌동맥 폐색 등이 있습니다.
2. 출혈성 뇌졸중 (Hemorrhagic Stroke):
   • 출혈성 뇌졸중은 뇌 내 혈관이 파열하여 뇌 조직 주위로 혈액이 흐르는 상태입니다.
   • 약 15%의 뇌졸중 사례에서 발생하며, 허혈성 뇌졸중보다 치명적일 가능성이 높습니다.
   • 두 가지 주요 유형으로는 뇌출혈(뇌 내 혈관 파열로 인한 출혈)과 동맥류 파열(혈관의 비정상적인 확장으로 인한 출혈)이 있습니다.
   • 출혈성 뇌졸중은 고혈압, 혈관 기형, 혈액 응고 장애 등이 원인이 될 수 있습니다.

 

 

뇌졸증의 치료

1. 허혈성 뇌졸증 (Ischemic Stroke) 치료 방법:

• 혈전 용해제 (Thrombolytic Therapy): 허혈성 뇌졸증의 일부 케이스에서는 혈전 용해제 (tPA - tissue plasminogen activator)를 사용하여 혈전을 용해하는 치료가 시행될 수 있습니다. 이는 혈전을 녹여 혈액 흐름을 복원하여 뇌 손상을 최소화하는 데 도움이 됩니다.
• 혈전 제거 시술 (Mechanical Thrombectomy): 일부 허혈성 뇌졸증 환자에서는 혈전 제거를 위해 혈관 내 시술을 사용할 수 있습니다. 혈전을 효과적으로 제거하여 혈류를 복원하는 목적으로 진행됩니다.
• 항혈소판제 및 항응고제 사용: 일부 환자는 혈전 생성을 억제하거나 혈전의 크기를 줄이기 위해 항혈소판제나 항응고제를 처방받을 수 있습니다.

2. 출혈성 뇌졸증 (Hemorrhagic Stroke) 치료 방법:

• 출혈 관리 (Hemorrhage Management): 출혈성 뇌졸증의 경우 뇌 조직 주위로 혈액이 흐르는 것을 제한하고 혈압을 안정시키는 것이 중요합니다. 응급 상황에서는 환자의 안전을 확보하고 출혈 부위의 압력을 감소시키는 조치가 필요합니다.
• 혈압 관리: 고혈압은 출혈성 뇌졸증의 원인이 될 수 있으므로, 혈압을 효과적으로 관리하는 것이 중요합니다.
• 수술적 접근: 특정 상황에서는 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 동맥류 파열 등에서는 동맥류를 수술로 제거하거나 혈액 흐름을 차단하는 절차를 시행할 수 있습니다.

 

 

뇌졸증의 유전적요인

 

가족력 (Family History):

뇌졸증의 가족력이 있는 사람들은 뇌졸증 발생 위험이 증가할 수 있습니다. 가족 중 뇌졸증을 경험한 사람이 있는 경우, 해당 가족의 구성원들이 뇌졸증 위험을 가질 수 있습니다.

 

유전적 변이 (Genetic Mutations):

일부 유전적 변이는 뇌졸증 발생과 관련이 있을 수 있습니다. 특정 유전자 변이들이 혈관 내 혈전 형성이나 혈압 조절과 같은 뇌졸증 발생 기전에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

혈액 응고 장애 (Coagulation Disorders):

일부 유전적 조건은 혈액 응고에 영향을 미쳐 혈전 형성을 촉진할 수 있습니다. 이로 인해 혈전이 혈관을 막아 뇌졸증이 발생할 수 있습니다.

 

대동맥 박리증 (Aortic Dissection):

유전적 요인 중 하나로 대동맥 박리증이 있습니다. 대동맥 박리증은 대동맥 벽의 두께나 탄성 등에 이상이 생기면서 발생할 수 있습니다.

 

Moyamoya Disease:

이는 뇌 혈관의 비정상적인 성장으로 인해 혈액 공급이 저하되는 질환으로, 유전적 요인도 발견되고 있습니다.