결핵

결핵

 

결핵(Tuberculosis, TB)은 Mycobacterium tuberculosis라는 세균에 의해 유발되는 전염성 감염병으로, 주로 폐에 영향을 미치지만 다른 장기에도 영향을 줄 수 있습니다

 

결핵의 주요 원인

 

Mycobacterium tuberculosis라는 세균입니다. 이 세균은 공기를 통해 전파되며, 감염된 사람이 기침, 재채기, 말하기 등으로 미세한 비말을 분출할 때 감염이 전파될 수 있습니다. 그러나 많은 사람들은 감염되었어도 질병이 발병하지 않을 수 있습니다. 일부 사람들은 세균과 함께 살아가는 상태인 라틴트 베타플러(라틴어로 "잠복")입니다. 하지만 면역체계가 약한 사람들은 감염이 활성화되어 질병이 발병할 수 있습니다.

 

결핵의 증상

 

결핵(Tuberculosis, TB)의 증상은 감염된 부위와 개인의 면역 상태에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 주로 폐에 영향을 미치는 폐결핵(pulmonary tuberculosis)의 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

1. 기침: 지속적이고 만성적인 기침이 나타날 수 있습니다. 기침은 초기에 건조한 것에서 점차 가래가 섞인 형태로 나타날 수 있습니다.
2. 가래: 기침과 함께 가래가 발생할 수 있습니다. 가래는 노란색이나 녹색을 띠며 혈액이 섞일 수도 있습니다.
3. 흉통: 가슴의 통증 또는 불편감이 나타날 수 있습니다. 흉통은 기침과 함께 나타날 때 더욱 두드러질 수 있습니다.
4. 열과 땀: 발열과 밤에 과도한 땀이 나타날 수 있습니다. 이는 밤에 땀을 흘리는 밤땀(night sweats)이라고도 불립니다.
5. 체중 감소: 체중이 갑자기 감소할 수 있으며, 약해진 상태가 지속될 수 있습니다.
6. 피로 및 피해 감각: 지속적인 피로와 에너지 부족감이 느껴질 수 있습니다.
7. 발열: 정기적인 열이 나타나거나 발열이 지속될 수 있습니다.

결핵의 진단과 치료

진단:

1. 피부 시험 (Tuberculin Skin Test, TST): 피부에 결핵균에서 유래한 항원을 주입하여 반응을 관찰하는 시험입니다. 양성 반응이 나타나면 결핵에 노출된 것을 나타낼 수 있습니다. 그러나 이 시험은 감염 여부만을 나타내며 활성 감염 여부를 밝히지는 않습니다.

2. 혈액검사 (Interferon-Gamma Release Assays, IGRA): 특정 유형의 항체 반응을 측정하여 결핵 감염을 감지하는 혈액검사입니다. TST와 마찬가지로 감염 여부만을 나타내며 활성 감염 여부는 알려주지 않습니다.

3. 폐 X선 및 기타 영상 검사: 폐결핵의 경우 폐 X선 및 기타 영상 검사를 통해 어떤 부위에 염증이나 결절이 있는지 확인할 수 있습니다.

4. 결핵균 배양 및 분자 검사: 분석실에서 결핵균을 배양하고 분석하여 직접 감염 여부를 확인하고 균의 내성을 평가할 수 있습니다.

치료:

1. 항생제 치료: 결핵 치료의 핵심은 항생제 치료입니다. 일반적으로 6개월 이상의 기간동안 다량의 항생제를 조합하여 복용합니다. 이로써 결핵균을 제거하고 잠복 결핵을 예방합니다.

2. 다제 내성 결핵의 경우: 특정 항생제에 대한 내성이 발생한 경우 다제 내성 결핵이라고 합니다. 이 경우에는 더 복잡한 항생제 치료가 필요할 수 있으며, 전문적인 의료 지원이 필요합니다.

3. 병원 입원: 심각한 증상이나 다제 내성 결핵인 경우 병원에서 치료를 받아야 할 수 있습니다.

4. 병용 치료: 결핵 치료에는 여러 종류의 항생제를 병용하여 사용하는 것이 중요합니다. 이로써 항생제 내성을 예방하고 균을 효과적으로 제거할 수 있습니다.

5. 환자 교육 및 치료 준수 강조: 결핵 치료는 주기적인 약물 복용과 전문 의사의 지시에 따른 꾸준한 치료 준수가 필요합니다.

 

결핵의 역사

 

고대와 중세 시대:

• 결핵은 인류의 역사에서 오랫동안 존재해왔을 가능성이 있습니다. 고대 시대부터 결핵에 의한 증상이 기록되어 있으며, 이는 고대 이집트 및 그리스 문화에도 나타났습니다.
• 중세 시대에는 결핵이 유럽에서 유병하게 되었으며, "흰 가려짐"이라 불리는 병의 증상이 기록되었습니다.

19세기:

• 19세기 초반, 결핵은 많은 사람들에게 치명적인 질병으로 간주되었습니다.
• 1882년 독일의 세폴트 병원장 로베르트 코흐가 결핵균을 발견하고, 이로써 결핵의 원인균이 밝혀졌습니다.

20세기:

• 20세기 초반, 결핵의 치료를 위한 항생제 발견이 이루어졌으나, 그 효과는 제한적이었습니다.
• 백신 개발: 1921년에는 알버트 칼메트와 칼로린 시츠먼이 결핵 박테리아의 약화된 형태인 BCG 백신을 개발했습니다. 이 백신은 결핵 예방을 위해 널리 사용되었으나 효과는 제한적이었습니다.
• 항생제 치료: 1940년대부터 스트레프토마이신이 발견되어 결핵 치료에 사용되었고, 이후 이소니아지드와 리파민과 같은 다양한 항생제가 개발되었습니다.
• 결핵 관리와 예방: 20세기 후반부터 결핵 관리와 예방을 위한 국제적 노력이 강화되었습니다. 결핵의 감염 예방, 조기 진단, 정확한 치료를 강조하는 프로그램들이 구현되었습니다.

현대:

• 결핵은 전세계적인 공중보건 이슈로 남아있으며, 특히 저소득 국가와 면역력이 약한 개인들에게 영향을 크게 미치고 있습니다.
• 다제 내성 결핵이라는 문제가 제기되어 효과적인 치료에 대한 도전이 이어지고 있습니다.
• 또한 HIV와의 병반 효과로 결핵 감염이 더욱 심각한 문제로 대두되고 있습니다.