대상포진 :: 건강(healty)

건강 2023. 8. 25. 22:14

대상포진(herpes zoster)은 수두 바이러스(Varicella zoster virus, VZV)에 의해 유발되는 감염성 질환으로, 주로 대상포진 발진과 그에 따른 통증을 특징으로 합니다.

대상포진은 수두 바이러스의 잠복 감염이 재활성화되어 발생하는 것으로, 이 과정은 수많은 병리 생리학적 메커니즘과 면역 반응의 복잡한 상호작용에 의해 조절됩니다.

수두 바이러스(Varicella Zoster Virus, VZV)의 특성:

바이러스 구조: VZV는 헤르페스 바이러스 계열에 속하며, 이중 나선형 DNA 바이러스입니다. 바이러스의 외피에는 길게 뻗은 지주 모양의 돌기가 있습니다.
잠복 감염: 아동기에 수두(Chickenpox) 감염을 겪은 후에 바이러스는 신경절에 잠복 감염 상태로 남습니다. 이후 면역력 저하나 나이 듦에 따라 재활성화되어 대상포진을 유발합니다.
신경 시스템 삼출: VZV는 신경 시스템을 따라 이동하는 경향이 있습니다. 이것은 대상포진의 특징적인 발진이 신경절 주위에 나타나는 이유 중 하나입니다.

대상포진의 발병과정과 바이러스 재활성화:

면역 저하와 재활성화: 면역 기능 저하는 대상포진의 재활성화에 영향을 미칩니다. 고령자나 면역 기능 저하 환자는 재활성화 위험이 높습니다.
신경절에서의 재활성화: 잠복 상태에 있는 VZV가 신경절 내에서 재활성화되면, 바이러스는 피부에서 생기는 발진과 통증을 일으키는 신경을 따라 이동합니다.

면역 반응과 염증:

재활성화된 VZV의 제어: 면역 시스템은 재활성화된 VZV를 통제하기 위해 경쟁적인 면역 반응을 수행합니다. 그러나 면역 반응이 과도하거나 불충분할 경우 대상포진 발병 위험이 증가할 수 있습니다.
염증 반응: VZV의 재활성화는 피부에서 염증 반응을 일으켜 발진을 유발합니다. 이 염증 반응은 대상포진 발진과 통증을 초래합니다.

대상포진의 임상적 특성:

신경절 기준 발병: 대상포진 발병은 특정한 신경절을 중심으로 합니다. 이 신경절이 피부와 관련된 특정한 영역을 지배하므로, 대상포진 발진 역시 해당 신경절 영역에 따라 발생합니다.
한쪽 몸 반구 발진: 대상포진 발진은 대개 몸의 한쪽 반구에 발생합니다. 이는 VZV가 한쪽 신경절을 통해 이동하여 해당 신경절의 피부 분포 영역에 영향을 미치기 때문입니다

대상포진의 주요 증상:

발진과 수포 형성: 대상포진의 가장 특징적인 증상은 피부 발진과 수포 형성입니다. 피부 위에 붉은 발진이 나타나고 이후 수포(물집)가 형성되며, 이들 수포는 병원체를 함유하고 통증을 유발합니다.
통증: 대상포진의 특징적인 통증은 "대상포진 신경통"으로 불리며, 이는 발진이 나타난 피부의 신경을 따라 통증이 발생하는 것을 의미합니다. 이 통증은 종종 매우 강렬하며, 합병증으로서 발작성 신경통을 유발할 수 있습니다.
가려움증과 통증: 발진 부위의 피부가 가려워질 수 있고, 가려움증은 동시에 통증을 증가시킬 수 있습니다.
피로와 신체 불편감: 발진과 통증으로 인해 환자는 피로감과 신체 불편감을 느낄 수 있습니다.

면역 기억: 수두 바이러스로 인한 수두 감염 후에도 바이러스는 신경절에서 잠복 감염 상태를 유지합니다. 면역 시스템은 이를 통제하고 있으며, 면역 기억을 통해 재활성화를 억제하려고 합니다.
면역 저하와 재활성화: 면역 기능 저하는 대상포진 재활성화의 위험을 증가시킵니다. 고령자나 면역 기능이 약화된 환자들은 대상포진 발병 가능성이 높아집니다.

항바이러스 약물: 대상포진 환자에게는 항바이러스 약물(acyclovir, valacyclovir, famciclovir 등)이 주로 처방됩니다. 이 약물은 바이러스의 복제를 억제하여 발진 및 증상의 경감을 도와줍니다.
진통제: 통증 관리를 위해 진통제나 항염증제가 사용됩니다. 통증은 대상포진 환자들에게 심한 불편감을 유발하므로 이를 완화하는 것이 중요합니다.
대상포진 백신: 대상포진 백신은 최근 개발된 예방 수단으로, 수두 바이러스의 재활성화를 억제하여 대상포진 발병을 예방하려는 목적으로 사용됩니다.

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